درمان بورسیت زانو، عروق پشت زانو، اعصاب ناحیه زانو

درمان گرفتگی رگ پشت زانو

درمان بورسیت زانو، عروق پشت زانو، اعصاب ناحیه زانو، شریان های مفصل زانو و ساختارهای اطراف آن توسط شریان های بزرگ فمورال و پوپلیتئال تامین می شوند. شریان فمورال با عبور از عمق رباط اینگوینال و داخل مثلث فمورال وارد اندام تحتانی می شود. سپس شریان شاخه بزرگ profunda femoris را می فرستد که به عمق ران فرو می رود. شریان فمورال به صورت سطحی تر ادامه می دهد و شاخه های عضلانی بیشتری را به عضله چهار سر ران می دهد. پروفوندا فموریس نیز شاخه های عضلانی می دهد و به گردش خون در اطراف مفصل زانو کمک می کند.

خون رسانی در اطراف زانو

شریان فمورال از طریق هیاتوس ادکتور در انتهای ران (جایی که به شریان پوپلیتئال تبدیل می شود) پیش می رود. شریان فمورال قبل از ورود به کانال ادکتور باعث ایجاد شریان ژنیکولار نزولی می شود که به آناستوموز و خون رسانی در اطراف زانو کمک می کند. همانطور که شریان فمورال از کانال ادکتور خارج می شود، وارد فضای پوپلیتئال می شود و به عنوان شریان پوپلیتئال شناخته می شود.

مفصل و ماهیچه زانو

در فضای پوپلیتئال فرود می آید و با چربی، رباط مایل خلفی و فاسیای پوپلیتئوس دیستال خط مفصل از بالا به پایین از حفره بین کندیلی استخوان ران جدا می شود. شریان پوپلیتئال عمیق ترین ساختار عروقی در حفره پوپلیتئال است که در عمق ورید پوپلیتئال و عصب تیبیال قرار دارد، که دومی بیشتر سطحی است. در طول مسیر خود از حفره پوپلیتئال، شاخه های متعددی ایجاد می کند که مفصل و ماهیچه زانو را تامین می کند. در مقابل مرز پایینی عضله پوپلیتئوس، شریان پوپلیتئال با تقسیم به شریان تیبیا قدامی و شریان تیبیال خلفی به پایان می رسد.

عروق زانو

رگ های خونی اطراف زانو یک آناستوموز وسیع را تشکیل می‌دهند که شریان فمورال بالا را با شریان‌های پوپلیتئال و تیبیال پایین پیوند می‌دهد. شریان پوپلیتئال در طول مسیر خود، شریان ژنیکولار فوقانی داخلی و جانبی، شریان تناسلی میانی، شریان سورال و شریان های ژنیکولار تحتانی و داخلی تحتانی خارج می‌شود. همه این عروق با هم ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها و استخوان مفصل زانو و همچنین غشای سینوویال پوشش مفصل زانو و ساختارهای کپسولی را تامین می کنند.

شریان ها و وریدهای ناحیه زانو

در ادامه مقاله درمان بورسیت زانو، عروق پشت زانو، اعصاب ناحیه زانو به بررسی وریدها، شریان ها و اعصاب اصلی در ناحیه زانو می پردازیم. ما از جایی که آخرین بار آنها را دیدیم، درست زیر لگن شروع می کنیم. ما آنها را تا زیر زانو دنبال می کنیم. در شریان و ورید اصلی، تغییر نامی وجود دارد که باید آن را درک کنیم. در قسمت فوقانی و میانی ران، آنها به عنوان عروق فمورال شناخته می شوند، اما در زیر هیتوس ادکتور به آنها عروق پوپلیتئال می گویند. همان رگ ها، فقط یک نام متفاوت.

اعصاب ناحیه زانو

حالا بیایید به اعصاب نگاه کنیم. در بخش آخر به سه عصب اصلی نگاه کردیم، انسداد، فمورال و سیاتیک. یک دقیقه دیگر عصب سیاتیک را دنبال می کنیم. عصب انسدادی و عصب فمورال را که نیازی نیست بیشتر دنبال کنیم، مگر اینکه ماهیچه هایی را که آنها تامین می کنند به خود یادآوری کنیم. همانطور که قبلاً دیدیم، عصب انسدادی انسداد خارجی، ادکتور برویس و لونگوس و قسمت قدامی ادوکتور مگنوس را تامین می کند. عصب فمورال ایلیاکوس، پکتینئوس، هر چهار سر چهار سر و سارتوریوس را تامین می کند.

بررسی عصب سیاتیک

اعصاب پرکننده و فمورال نیز دارای شاخه های حسی هستند که برخی از آنها تا زیر زانو می روند. ما اینها را کنار می گذاریم اکنون به بررسی عصب سیاتیک می پردازیم. ما یک دقیقه پیش عصب سیاتیک را دیدیم که عضلات همسترینگ وجود نداشت. برای دیدن کل تصویر، ماهیچه های همسترینگ را اضافه می کنیم. در اینجا نیمه غشایی و نیمه تاندینوزوس وجود دارد، در اینجا عضله دو سر رانی است. در اینجا دو سر گاستروکنمیوس وجود دارد. فضایی که توسط این ماهیچه ها محدود شده است، حفره پوپلیتئال نامیده می شود.

درد عصب سیاتیک

همانطور که در قسمت قبل بیان شد، عصب سیاتیک عمیقاً به عضله دوسر فموریس می رود. اینجا در حال ظهور است. در اینجا رگ های پوپلیتئال هستند که از زیر ماهیچه‌های «نیمه» وارد می شوند و به عمق عصب می رسند. در بالای زانو عصب سیاتیک به دو عصب اصلی تقسیم می شود.

عصب تیبیال در خط وسط به سمت پایین حرکت می کند و از بین دو سر گاستروکنمیوس همراه با عروق پوپلیتئال عبور می کند. عصب پرونئال مشترک به صورت جانبی واگرا می شود و درست در پشت تاندون عضله دوسر فموریس قرار می گیرد. از اطراف گردن نازک نی عبور می کند، اینجا نازک نی است، و به این عضله، پرونئوس لانگوس می گذرد.

آناتومی مفصل زانو

مفصل زانو یک مفصل سینوویال از نوع لولایی است که عمدتاً امکان خم شدن و اکستنشن (و درجه کمی از چرخش داخلی و جانبی) را فراهم می کند. از طریق اتصالات بین کشکک، استخوان ران و درشت نی ایجاد می شود. در ادامه مقاله درمان بورسیت زانو، عروق پشت زانو، اعصاب ناحیه زانو، آناتومی مفصل زانو، سطوح مفصلی، رباط‌ها و منبع عصبی عروقی زانو را بررسی خواهیم کرد.

استخوان ران، درشت نی و کشکک مفصل زانو.

سطوح مفصلی

زانو از دو مفصل تشکیل شده است. تیبیوفمورال و پاتلوفمورال. سطوح مفصلی با غضروف هیالین پوشیده شده و در داخل یک حفره مفصلی محصور شده اند.

1. تیبیوفمورال – کندیل های داخلی و جانبی استخوان ران با کندیل های تیبیال مفصل می شوند. این جزء تحمل کننده وزن مفصل زانو است.
2. پاتلوفمورال – قسمت قدامی استخوان ران دیستال با کشکک مفصلی می شود. این اجازه می دهد تا تاندون عضله چهار سر ران (بازکننده زانو) مستقیماً روی زانو قرار گیرد، کارایی عضله را افزایش می دهد.

از آنجایی که کشکک زانو هم تشکیل شده و هم در داخل تاندون چهارسر ران قرار دارد، تکیه گاهی برای افزایش قدرت بازکننده زانو فراهم می‌کند و به عنوان یک ساختار تثبیت کننده عمل می‌کند که نیروهای اصطکاک وارد شده بر کندیل های فمور را کاهش می‌دهد.

تامین عصبی و عروقی

خون رسانی به مفصل زانو از طریق آناستوموزهای ژنیکولی اطراف زانو است که توسط شاخه های ژنیکولی شریان های فمورال و پوپلیتئال تامین می شود. طبق قانون هیلتون، تامین عصب توسط اعصابی است که ماهیچه هایی را که از مفصل عبور می کنند تامین می کنند. اینها اعصاب فمورال، تیبیا و فیبولار مشترک هستند.

منیسک زانو

منیسک های داخلی و جانبی ساختارهای فیبرو غضروفی در زانو هستند که دو وظیفه را انجام می دهند:

1. به عمق بخشیدن سطح مفصلی درشت نی و در نتیجه افزایش پایداری مفصل.
2. به عنوان ضربه گیر با افزایش سطح برای اتلاف بیشتر نیروها عمل می کند.

آنها به شکل C هستند و در دو انتها به متصل می شوند. ناحیه بین کندیلی استخوان درشت نی. علاوه بر اتصال بین کندیل، منیسک داخلی به رباط جانبی تیبیا و کپسول مفصلی ثابت می شود. آسیب به رباط جانبی تیبیا معمولاً منجر به پارگی منیسک داخلی می شود.

مایع سینوویال زانو چیست؟

بورس کیسه ای پر از مایع سینوویال است که بین ساختارهای متحرک در مفصل یافت می شود. با هدف کاهش سایش و پارگی آن ساختارها. چهار بورس در مفصل زانو وجود دارد:

1. بورس فوقانی کشکک گسترش حفره سینوویال زانو که بین چهار سر ران و استخوان ران قرار دارد.
2. پیش بورسای کشکک – بین راس کشکک و پوست یافت می شود.
3. بورس زیر کشکک تقسیم به عمقی و سطحی. بورس عمیق بین استخوان درشت نی و رباط کشکک قرار دارد. سطحی بین رباط کشکک و پوست قرار دارد.
4. بورس نیم غشایی – در عقب در مفصل زانو، بین عضله نیمه غشایی و سر داخلی گاستروکنمیوس قرار دارد.

انواع رباط داخل زانو

رباط های اصلی مفصل زانو عبارتند از:

1. رباط کشکک – ادامه تاندون چهارسر ران در دیستال کشکک. به توبروزیته تیبیا متصل می شود.
2. رباط های جانبی – دو رباط تسمه مانند. آنها برای تثبیت حرکت لولا زانو عمل می کنند و از حرکت بیش از حد داخلی یا جانبی جلوگیری می کنند.
3. رباط جانبی تیبیا (مدیال) – رباط پهن و مسطح که در سمت داخلی مفصل یافت می شود. به صورت پروگزیمال به اپی کندیل داخلی استخوان ران و در قسمت دیستال به کندیل داخلی استخوان درشت نی متصل می شود.
4. رباط جانبی فیبولار (جانبی) – نازک‌تر و گردتر از رباط درشت نی، این رباط به اپیکوندیل جانبی استخوان ران متصل می‌شود و در قسمت دیستال به فرورفتگی در سطح جانبی سر فیبولار متصل می‌شود.
5. رباط های صلیبی – این دو رباط استخوان ران و درشت نی را به هم متصل می کنند. با انجام این کار، آنها از یکدیگر عبور می کنند، از این رو اصطلاح “صلیبی” (لاتین به معنای شبیه صلیب) است.
6. رباط صلیبی قدامی – در ناحیه بین کندیل قدامی استخوان درشت نی و در جایی که با منیسک داخلی ترکیب می شود، متصل می شود. به سمت عقب بالا می رود تا به استخوان ران در حفره بین کندیل متصل شود. از دررفتگی قدامی تیبیا روی استخوان ران جلوگیری می کند.
7. رباط متقاطع خلفی – در ناحیه بین کندیل خلفی تیبیا متصل می‌شود و به سمت قدامی بالا می‌رود تا به کندیل فمورال قدامی میانی متصل شود. از دررفتگی خلفی تیبیا روی استخوان ران جلوگیری می کند.

حرکات مفصل زانو

چهار حرکت اصلی وجود دارد که مفصل زانو اجازه می دهد:

1. اکستنشن : توسط عضله چهار سر ران تولید می شود که به داخل توبروزیته تیبیا وارد می شود.
2. فلکشن : توسط عضلات همسترینگ، گراسیلیس، سارتوریوس و پوپلیتئوس تولید می شود.
3. چرخش جانبی : توسط عضله دوسر فموریس ایجاد می شود.
4. چرخش داخلی : توسط پنج ماهیچه ایجاد می شود. semimembranosus، semitendinosus، gracilis، sartorius و popliteus.

نکته: چرخش جانبی و میانی تنها زمانی رخ می دهد که زانو خم شده باشد (اگر زانو خم نشده باشد، چرخش میانی و جانبی در مفصل ران رخ می دهد).

رباط های جانبی زانو

آسیب به رباط های جانبی زانو شایع ترین آسیب شناسی است که مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد. علت آن نیرویی است که هنگام قرار گرفتن پا روی زمین به کناره زانو وارد می شود. آسیب به رباط های جانبی را می توان با درخواست از بیمار برای چرخش داخلی و چرخش جانبی پا ارزیابی کرد. درد در چرخش داخلی نشان دهنده آسیب به رباط داخلی است، درد در چرخش جانبی نشان دهنده آسیب به رباط جانبی است. اگر رباط جانبی داخلی آسیب دیده باشد، به احتمال زیاد منیسک داخلی به دلیل چسبندگی آنها پاره شده است.

رباط های صلیبی زانو

• رباط صلیبی قدامی (ACL) می تواند در اثر كشش بیش از حد مفصل زانو یا با اعمال نیروی زیادی به پشت زانو با مفصل تا حدی خم شده پاره شود. برای آزمایش این مورد، می‌توانید آزمایش کشوی قدامی را انجام دهید، جایی که سعی می‌کنید ساق پا را به سمت جلو بکشید، اگر حرکت کند، رباط پاره شده است.
• شایع ترین مکانیسم آسیب رباط صلیبی خلفی (PCL) “آسیب داشبورد” است. این زمانی اتفاق می‌افتد که زانو خم می‌شود و نیروی زیادی به ساق پا وارد می‌شود و استخوان درشت نی را به سمت عقب فشار می‌دهد. این اغلب در تصادفات رانندگی، جایی که زانو به داشبورد برخورد می کند، دیده می شود. رباط متقاطع خلفی نیز ممکن است در اثر افزایش کشش مفصل زانو یا آسیب به قسمت فوقانی توبروزیته تیبیا پاره شود.
• برای آزمایش آسیب PCL، آزمایش ترسیم خلفی را انجام دهید. اینجا جایی است که پزشک زانو را در حالت خمیده نگه می دارد و استخوان ساق پا را به سمت عقب فشار می دهد. در صورت حرکت، رباط پاره شده است.

بورسیت زانو

اصطکاک بین پوست و کشکک باعث می شود بورس جلوی کشکک ملتهب شود و در قسمت قدامی زانو تورم ایجاد کند. این به زانوی خدمتکار خانه معروف است. به طور مشابه، اصطکاک بین پوست و استخوان درشت نی می‌تواند باعث ملتهب شدن بورسهای زیر کشککی شود که در نتیجه آن زانوی روحانی شناخته می‌شود (که معمولاً به دلیل زانو زدن روحانیون روی سطوح سخت هنگام نماز ایجاد می‌شود).

سه گانه ناراضی (زانو دمیده)

از آنجایی که رباط جانبی داخلی به منیسک داخلی متصل است، آسیب به هر یک می تواند بر عملکرد هر دو ساختار تأثیر بگذارد. یک نیروی جانبی به زانوی کشیده، مانند تکل راگبی، می تواند باعث پارگی رباط جانبی داخلی شود و در این فرآیند به منیسک داخلی آسیب برساند. ACL نیز تحت تأثیر قرار می گیرد، که «سه گانه ناراضی» را کامل می کند.

جراحی عروق زانو در افراد مبتلا به زانو درد

دکتر مهدی معزی فوق تخصص زانو در اصفهان اظهار میکنند : یک درمان جدید جراحی عروقی زانو موجود به بیماران یک گزینه کم تهاجمی برای کمک به درمان کاهش زانو درد و بهبود عملکرد در درمان آرتروز زانو یا پس از جراحی تعویض مفصل زانو ارائه می دهد. این تکنیک که به نام آمبولیزاسیون شریان ژنیکوله شناخته می‌شود، از یک میکروکاتتر برای متوقف کردن جریان خون در رگ های ملتهب کوچکی استفاده می کند که ممکن است پس از تعویض کامل زانو یا در نتیجه آرتریت زانو به طور غیرطبیعی ایجاد شده باشند.

جراحی زانو در اصفهان

این جراحی حدود پنج سال پیش در سطح بین المللی توسعه یافت و در حال حاضر توسط بهترین جراحان عروق ارائه می شود. دکتر معزی میگوید که این جراحی برای کاهش درد زانو، و درمان التهاب و سفتی در زانو طراحی شده است، به ویژه برای بیمارانی که پس از تعویض کامل زانو همچنان علائم درد را تجربه می کنند یا کسانی که آرتریت زانو دارند و می خواهند جراحی ارتوپدی بزرگی را به تعویق بیندازند.

جدیدترین درمان زانو درد چیست؟

دکتر معزی بیان میکند: «در طول چند سال گذشته، با جراحی عروق زانو در افراد مبتلا به زانو درد، دریافتیم که 80 درصد از بیماران پس از انجام این درمان، بهبود عملکردی در زانوی خود را گزارش کرده‌اند. در حدود 5 تا 15 درصد از کل تعویض کامل مفصل زانو یا آرتروپلاستی زانو، افراد همچنان علائم محدود کننده را پس از انجام عمل جراحی گزارش می‌کنند و گزینه های آنها معمولاً به مدیریت درد یا انجام مجدد جراحی بزرگ محدود می‌شود.

بهترین درمان درد زانو چیست؟

این جراحی عروقی جدید یک گزینه جایگزین برای بیمارانی ارائه می شود که معمولاً فقط به بی حسی موضعی و یک شب اقامت در بیمارستان نیاز دارند و می توانند در عرض پنج تا هفت روز به فعالیت های روزانه خود بازگردند. مهمترین چیزی که افرادی که زانو درد را تجربه می کنند، به ویژه پس از عمل جراحی تعویض جزئی زانو، باید بدانند این است که این گزینه ممکن است به عنوان جایگزینی برای جراحی بزرگ دیگر برای آنها مناسب باشد.

درمان گرفتگی رگ زانو

مقاله درمان بورسیت زانو، عروق پشت زانو، اعصاب ناحیه زانو صرفا برای اهداف آموزشی و ارتقا دانش عمومی شما مخاطب عزیز میباشد و قرار نیست جایگزین توصیه های بهترین فوق تخصص درمان بیماری های زانو یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شود. دکتر مهدی معزی جراح زانو شما را تشویق می کند که هر گونه سوال یا نگرانی در ارتباط با درمان درد زانو ممکن است داشته باشید با ایشان در مرکز فوق تخصصی زانو در اصفهان در میان بگذارید.